Vsebina članka


Slovenska pediatrija 2019; 26: 174-181


Pregledni članek

NUJNA IN NAJPOGOSTEJŠA STANJA V PODROČJU MIŠIČNO-SKELETNEGA SISTEMA - POGLED PEDIATRIČNEGA INFEKTOLOGA

Nika Morgan
Oddelek za pediatrijo Splošna bolnišnica Izola Polje 40, 6310 Izola, Slovenija

Petra Prunk
Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija

Marko Pokorn
Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija Pediatrična klinika Ljubljana, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija Katedra za infekcijske bolezni in epidemiologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Ljubljana, Slovenija

Izvleček

Pri otroku s povišano telesno temperaturo, ki šepa in/ali toži za bolečino v udu ter je ne uporablja ali jo ščiti, moramo vedno pomisliti na okužbo mišično-skeletnega sistema. V ospredju sta septični artritis in osteomielitis, redkeje so vzro­ki gnojno vnetje mišic, piogeni miozitis ali okužba globokih mišičnih ovojnic (nekrotizirajoči fasciitis). Vsa našteta stanja lahko v primeru poznega ali neustreznega zdravljenja pus­tijo trajne posledice ter v redkih primerih vodijo celo v sep­so, šok in smrt. Artritis se lahko pojavi tudi v sklopu virusne okužbe ali okužbe z bakterijo Borrelia burgdorferi, a je v slednjih primerih potek navadno bolj blag, klinična slika pa se razvija bolj počasi. V prispevku obravnavamo dve najpogostejši infektolo­ški stanji mišično-skeletnega sistema pri otroku - septični artritis in osteomielitis udov. Obravnava otrok s sumom na osteoartikularno okužbo zahteva timski pristop izbranega pediatra, pediatra infektologa, skeletnega radiologa, kli­ničnega mikrobiologa in ortopedskega kirurga. Ključna sta hitro diagnosticiranje in pravočasen pričetek antibiotičnega zdravljenja ter glede na vrsto in potek okužbe tudi kirurški poseg. Ob ustreznem in pravočasnem ukrepanju je napo­ved izida bolezni pri osteoartikularnih okužbah pri otrocih večinoma dobra. Predlagamo tudi algoritma obravnave septičnega artritisa in akutnega osteomielitisa pri otroku.

Ključne besede: septični artritis, osteomielitis, Staphylococ­cus aureus, Kingella kingae


PDF članka