Tina Bregant
CIRIUS Kamnik, Kamnik, Slovenija

Patricija Šinkovec
CIRIUS Kamnik, Kamnik, Slovenija

Renata Pavlinič
CIRIUS Kamnik, Kamnik, Slovenija

Izvleček

Prispevek predstavi funkcijo roke po možganski okvari. Opisujemo mehanizem in vzroke težav, ki se kažejo kasneje kot okvara funkcije zgornjega uda in roke. Predstavimo kortikospinalno progo in njen potek. Opišemo okrevanje in faze, ki jih opažamo v rehabilitaciji zgornjega uda in roke: od začetne flakcidnosti, razvoja spastičnosti do dokončne povrnitve moči in normalizacije tonusa. Ker sta pri povrnitvi funkcije pomembni reorganizacija in plastičnost možganske skorje ter kortikospinalne proge, medtem ko sta neugodna plastičnost in pretirana vzdražnost retikulospinalne proge najverjetneje tisti, ki povzročata največ težav, te procese plastičnosti bolj podrobno opišemo. Na ta način utemeljimo spodbujanje in modulacije nevronske plastičnosti z rehabilitacijskimi strategijami, kot so: zgodnje intervencije s ponavljajočo se v cilj usmerjeno intenzivno terapijo (motorični trening, trening z omejevanjem, robotski trening), ustrezna neinvazivna možganska stimulacija in uporaba farmakoloških sredstev (vključno z apliciranjem toksina botulinum) ter tudi glasbena terapija in senzorična stimulacija, kar vse pripomore k boljšemu okrevanju in povrnitvi funkcije roke. Na kratko predstavimo teste, ki se uporabljajo v naši ustanovi za oceno funkcije roke ter različne delovno-terapevtske metode, ki jih uporabljamo pri otrocih in mladostnikih po možganskih okvarah in so otrokom in mladostnikom v korist.

Ključne besede: roka, zgornji ud, motorična skorja, kortikospinalna proga, plastičnost, rehabilitacija, delovna terapija