M. Golež
Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija

S. Mali Brajovič
Klinični inštitut za radiologijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija

A. Granda
Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo, Kirurška klinika, Univerzitetni Klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija

G. Nosan
Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična Klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija

Izvleček

Laktični bezoar je patološka tvorba neprebavljenega mleka in sluzi v prebavilih otrok, hranjenih z mlekom. Najpogosteje se pojavi v želodcu novorojenčkov, predvsem nedonošenčkov, in je posledica koagulacije mlečnih beljakovin in sluzi. Vzroka za njegov nastanek sta nezrelo delovanje prebavil ob nedonošenosti in nizki porodni teži ter hranjenje s prilagojenim mlekom, ki vsebuje več kalorij, kazeina ali srednjeverižnih maščobnih kislin. Klinično se najpogosteje kaže z napetim in bolečim trebuhom ter bruhanjem, tudi drisko ali tipno maso v trebuhu. Za potrditev diagnoze je poleg podatkov o hranjenju in kliničnega pregleda metoda izbire ultrazvočna preiskava trebuha, ki prikaže večslojno okroglo ali ovalno tvorbo nizke ehogenosti s centralnimi drobnimi hiperehogenimi ultrazvočnimi odboji ujetih mehurčkov zraka. Tvorba lahko prosto plava v svetlini želodca ali se dotika njegove stene. Ob vsaki naslednji preiskavi je večja ter spremeni položaj iz fundusa v antrum. Na rentgenskem posnetku zgornjih prebavil s kontrastnim sredstvom ugotavljamo velik okrogel polnitveni defekt. Zdravljenje obsega karenco in spiranje želodca s fiziološko raztopino, včasih tudi z mukolitikom N-acetilcisteinom; redko je potrebno kirurško zdravljenje. Napoved izida bolezni je zelo dobra. Izjemoma lahko pride do resnih zapletov, npr. zapore ali perforacije prebavil.

Ključne besede: bezoarji, novorojenček, prilagojeno mleko, akutni abdomen